| 4. Mit meinem Gewicht bin ich zufrieden: |
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| 4a. Wenn nein: Nach meinem Gefühl wiege ich zuviel / zuwenig (Kg): |
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| 5. Nach dem Essen bin ich grundsätzlich müde: |
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| 6. Ich wache manchmal mit Kreuzschmerzen auf, die meistens nach dem Aufstehen vergehen: |
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| 7. Süßigkeiten mag ich eigentlich gern: |
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| 8. Normalerweise bevorzuge ich mehrere kleine Mahlzeiten täglich, statt wenige größere Mahlzeiten: |
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| 9. Meist bevorzuge ich ein oder zwei größere Mahlzeiten täglich, statt öfters wenig zu essen: |
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| 10. Als Kind aß ich besonders gern Mehl- und Süßspeisen: |
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| 11. Als Kind aß ich besonders gern Fleisch und Wurstprodukte: |
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| 12. In meiner Kindheit mochte ich Butter sehr gern: |
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| 13. Als Kind galt ich als übergewichtig: |
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| 14. Zu meinen Lieblingsspeisen gehören gegenwärtig |
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Verbleibende Zeichen:
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| 15. Auf keinen Fall möchte ich auf folgende Speisen oder Getränke verzichten |
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Verbleibende Zeichen:
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| 16. Welche Lebensmittel wirken für Sie ständig unverträglich? |
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Verbleibende Zeichen:
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| 17. Welche Speisen und Getränke konsumieren Sie täglich? |
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Verbleibende Zeichen:
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| Anmerkungen: |
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Verbleibende Zeichen:
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